肺水肿怎么治问

肺水肿怎么治

肺水肿治疗需结合病因、症状严重程度及患者基础情况，以改善气体交换、消除肺部积液为核心目标，主要通过药物、机械支持及病因控制等综合干预。

紧急处理与基础支持

立即保持呼吸道通畅，取半卧位或端坐位减轻肺部负担；高流量吸氧缓解低氧，监测心率、血压、血氧饱和度；严格限制液体摄入（每日<1500ml），避免加重心脏负荷；严重低氧血症者需紧急启动呼吸支持（如无创呼吸机辅助通气）。

病因针对性治疗

明确病因后优先干预：心源性肺水肿（急性心衰）需利尿、扩血管；肾源性（急性肾衰）需血液净化；感染性（肺炎）需抗感染；低蛋白血症需补充白蛋白。特殊人群如肾功能不全者慎用强效利尿剂，老年心衰合并低血压者避免过度降压。

药物干预分类

利尿剂（呋塞米、托拉塞米）：快速减少血容量，缓解肺水肿；

扩血管药（硝酸甘油、硝普钠）：降低心脏前后负荷，改善心输出量；

正性肌力药（西地兰、多巴酚丁胺）：适用于心源性休克或低血压患者；

支气管扩张剂（氨茶碱）：缓解气道痉挛；

吗啡：急性左心衰首选，但老年、呼吸抑制风险者慎用。

呼吸支持与机械通气

对PaO2<60mmHg且呼吸困难加重者，优先采用无创呼吸机（BiPAP模式）改善氧合；严重低氧血症或气道阻塞时需气管插管接有创呼吸机，设置PEEP预防肺泡塌陷。老年患者需调整通气参数，避免气压伤风险。

护理与长期管理

控制液体摄入，低盐饮食（每日盐<3g），监测体重变化；

加强翻身拍背，预防肺部感染；

定期复查BNP、胸片，糖尿病、高血压患者同步控制基础疾病；

老年患者防跌倒，心衰合并肾功能不全者需警惕电解质紊乱。

注：本文仅为医疗健康科普，具体诊疗需遵医嘱。