小孩多动症，问

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是6岁前起病的神经发育障碍，核心症状为注意力不集中、多动/冲动，持续6个月以上，影响学习与社交功能。

1.诊断标准：依据《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），需满足注意力不集中（如易分心、难以完成细节任务）或多动/冲动（如坐立不安、频繁插话）症状≥6项，症状在学校、家庭等≥2个场景出现，排除听力/视力障碍、智力障碍等疾病，且发病年龄<6岁。

2.病因机制：遗传因素占主导（双生子研究显示遗传度70%~80%，DRD4、DAT1等基因与多巴胺调控相关），神经生物学层面前额叶皮层发育延迟（功能磁共振显示脑区代谢率降低），环境因素包括早产、低出生体重、铅暴露，以及父母焦虑、不良家庭教养方式（如过度保护或忽视）。

3.非药物干预：优先行为与教育干预，如父母行为管理训练（通过正向强化减少不良行为，研究显示6~12岁儿童干预后症状改善率60%~70%）；学校采用个性化教育计划（减少任务难度，使用视觉时间表）；家庭规律作息（固定睡眠、饮食），每日运动≥1小时（促进多巴胺分泌）。

4.药物治疗：仅适用于中重度症状（影响学业/社交）且非药物干预无效者。一线药物为中枢兴奋剂（哌甲酯、托莫西汀），需严格遵医嘱，6岁以下儿童慎用（缺乏长期安全性数据），避免突然停药（可能引发戒断反应）。药物通过调节多巴胺/去甲肾上腺素系统改善注意力与自控力，需监测生长发育及情绪变化。

5.特殊人群与家庭支持：低龄儿童（6岁前）以行为干预为主，避免药物尝试；青少年需关注学业压力与心理适应，结合认知行为疗法；共病焦虑/抑郁儿童需优先处理情绪问题；家庭避免指责，通过拼图、搭积木等游戏增强专注力，与学校定期沟通调整教育策略。