预激综合征问

预激综合征因心脏先天性附加房室旁路致心律失常，多数患者平素无症状发作时现心悸等，不同人群表现有差异，诊断主要依赖心电图，治疗分无症状等情况，儿童消融需谨慎优先非药物干预，孕妇治需权衡胎儿安全，老年综合评估基础疾病调整方案。

一、定义与病因

预激综合征是因心脏存在先天性附加房室旁路所致的心律失常，胚胎发育过程中心脏结构异常使旁路形成，导致心房冲动提前激动心室部分心肌，心电图呈现预激特征。

二、临床表现

多数患者平素无明显症状，当发生快速性心律失常时可出现心悸、胸闷、头晕等，严重者可致晕厥、心力衰竭甚至猝死。不同年龄、性别患者表现因基础心脏状况有差异，儿童可能因症状表述不清易被忽视，需密切观察；老年患者常因合并基础疾病，症状可能更复杂。

三、诊断方法

主要依赖心电图检查，典型表现为PR间期缩短至0.12秒以内、QRS波增宽超0.12秒且起始部有delta波，结合病史、症状综合判断。不同年龄段人群心电图表现可有细微差别，需专业医生精准解读。

四、治疗方式

1.无症状或偶发短暂心律失常者：定期随访，监测病情变化。

2.频繁发作或症状明显者：药物治疗可选用腺苷等终止心动过速，导管消融术是根治预激综合征的有效手段，通过消融旁路达治疗目的，不同年龄患者消融风险与效果需个体化评估。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：导管消融术需谨慎评估，优先非药物干预，密切关注术后恢复，因儿童心脏发育未完善，需关注手术对心脏功能的长期影响。

2.孕妇患者：治疗需权衡胎儿安全，避免使用对胎儿有不良影响的药物，无紧急情况可适当推迟至产后治疗。

3.老年患者：综合评估基础疾病，如合并冠心病、高血压等，选择安全有效治疗方式，考虑药物相互作用及肝肾功能影响，调整治疗方案。