霉菌性阴道炎能用什么药问

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）以抗真菌药物为主要治疗手段，临床常用局部唑类制剂、制霉菌素及口服氟康唑等。

常用药物分类及剂型

局部用药以唑类抗真菌药为主：克霉唑栓（3天/7天疗程）、硝酸咪康唑栓（3天/7天疗程），作用直接，适合轻症或首次发作；制霉菌素栓（局部作用强，对唑类过敏者适用）。口服药物以氟康唑（单次150mg，必要时72小时后重复1次）为主，适用于反复发作或局部用药不佳者。

个体化用药原则

根据病情选择：首次发作、症状轻（外阴瘙痒、豆腐渣样白带）者优先局部用药（3天短疗程）；反复发作（1年内≥4次）或严重感染（如白带呈凝乳状、伴重度充血）者，建议口服氟康唑联合局部巩固（如7天克霉唑栓）；妊娠期患者以局部用药（如克霉唑栓）为主，哺乳期慎用口服药。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用口服伊曲康唑，氟康唑需医生评估后使用（首剂150mg单剂量，避免多剂量）；

哺乳期：优先局部用药（如制霉菌素栓），口服药需暂停哺乳；

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），同时延长疗程（如7天局部用药），避免复发。

疗程规范与注意事项

局部用药：克霉唑栓7天疗程复发率低于3天疗程；硝酸咪康唑栓短疗程（3天）治愈率高。口服氟康唑单次150mg即可，避免长期联用。用药期间需避免性生活，性伴侣无需常规治疗（无分泌物异常者），勿滥用抗生素（如头孢、甲硝唑）。

重复感染与就医提示

反复发作（≥4次/年）者，需排查合并细菌/滴虫感染，性伴侣建议检查；用药无效（如瘙痒加重、分泌物异味）或月经后复发时，需就医行分泌物真菌培养+药敏，避免自行换药导致耐药。

注：以上药物均为临床一线选择，具体方案需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。