阴道内有豆腐渣问

阴道内出现豆腐渣样分泌物，最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由念珠菌感染引起，典型表现为白色稠厚凝乳状分泌物，常伴外阴瘙痒、灼痛等症状。

病因与发病机制

VVC主要由白假丝酵母菌（80%-90%）感染所致，少数为光滑假丝酵母菌等。正常阴道pH值＜4.5，菌群平衡时念珠菌以孢子形式存在；当免疫力下降（如长期用抗生素、糖尿病）、激素水平变化（如孕期）或菌群失调时，念珠菌转化为菌丝体大量繁殖，引发炎症。

典型症状与鉴别要点

核心症状为白色豆腐渣样分泌物、外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛、性交痛及排尿痛（尿液刺激水肿黏膜）。分泌物pH值通常＜4.5，显微镜下可见芽生孢子或假菌丝（确诊关键）。需与细菌性阴道炎（灰白色稀薄、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）鉴别，豆腐渣样分泌物是VVC特征性表现。

诊断方法

需结合症状与实验室检查：妇科检查见外阴红肿、分泌物呈豆腐渣样；阴道分泌物镜检（湿片法）发现假菌丝或孢子（金标准）；pH值检测（＜4.5支持VVC）；疑难病例可行真菌培养。注意：不可自行诊断，需排除宫颈炎、宫颈癌等疾病。

治疗原则与常用药物

以抗真菌治疗为主，分局部和全身用药：局部首选阴道栓剂（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），全身用药（如氟康唑口服）适用于严重或反复发作病例。需按疗程规范用药（如局部用药7天，全身用药单剂量），避免自行停药导致复发。

特殊人群注意事项

孕妇：首选局部治疗（如克霉唑栓），避免全身用药；糖尿病孕妇需严格控糖；

糖尿病患者：血糖控制是基础，VVC常与血糖波动相关，需联合抗真菌治疗；

哺乳期女性：优先局部用药（避免全身药物通过乳汁影响婴儿）；

性伴侣：无需常规治疗，仅建议性伴侣有龟头炎症状时检查。