胸痛是什么病问

胸痛是多种疾病的共同表现，其中急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等属于需紧急救治的高危疾病，而胃食管反流、肋间神经痛等多为良性病变。

一、心脏源性胸痛：以急性冠脉综合征（ACS）最常见，包括心绞痛与心肌梗死。因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，心肌供血不足引发疼痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂放射，伴出汗、恶心；情绪激动、饱餐、寒冷等为常见诱因。高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及家族史。性别差异：男性发病年龄较早（多40岁后），女性约晚5-10年，且女性症状常不典型（如背痛、下颌痛）。老年患者可能出现“无痛性心梗”，需警惕胸闷、乏力等非典型表现。

二、主动脉夹层：突发撕裂样剧烈胸痛，从前胸向背部放射，疼痛持续加剧。多因高血压未控制、动脉粥样硬化或马凡综合征等导致主动脉内膜撕裂。疼痛剧烈且难以忍受，血压常显著升高，若破裂死亡率极高。

三、呼吸系统疾病相关胸痛：肺栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，高危人群包括长期卧床、肿瘤、孕妇及久坐者（如长途旅行）。气胸多见于瘦高体型青少年或慢性肺病患者，疼痛随呼吸加重，伴胸闷；胸膜炎多伴发热、咳嗽，由病毒或细菌感染引发。

四、消化系统胸痛：胃食管反流病（GERD）以胸骨后烧灼感为特点，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气；肥胖、长期饮酒者高发。食管裂孔疝症状类似，与食管结构异常相关。

五、良性胸壁疼痛：肋间神经痛或肋软骨炎表现为短暂刺痛或压痛，深呼吸或按压加重，常与感冒、运动损伤有关。带状疱疹早期可仅单侧胸痛，数日后出现疱疹，需与其他胸痛鉴别。

特殊人群提示：儿童胸痛多为感冒或生长痛，若伴高热、皮疹需警惕心肌炎；孕妇胸痛优先排查肺栓塞、子痫前期；糖尿病患者因神经病变可能无痛性心梗，需重视胸闷、乏力等非典型症状。