防勃起的药有哪些问

勃起功能障碍（ED）的治疗药物以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为核心，包括西地那非、他达拉非等一线药物，辅以α受体阻滞剂、低剂量规律用药及其他辅助治疗，均需在医生指导下使用并严格规避禁忌证。

PDE5抑制剂（一线治疗药物）

作为ED治疗的首选，通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体cGMP浓度，促进血管平滑肌松弛与血流灌注。临床常用药物包括：西地那非（首个上市，作用持续4-6小时）、他达拉非（半衰期36小时，适用长期按需或规律治疗）、伐地那非（起效快，约25分钟）及阿伐那非（代谢快，副作用少），均经大规模RCT证实疗效与安全性。

α受体阻滞剂（合并前列腺增生）

适用于合并良性前列腺增生（BPH）的ED患者，通过阻断前列腺和膀胱颈部α1受体，降低尿道阻力并改善阴茎血流。常用药物为特拉唑嗪、多沙唑嗪，需注意体位性低血压风险，老年患者及高血压者需从小剂量起始。

低剂量规律用药方案

部分慢性ED或心理性ED患者可采用低剂量规律治疗，如每日2.5-10mg西地那非或5mg他达拉非，通过持续改善血管内皮功能发挥疗效，需在医生评估后长期坚持并调整剂量。

特殊人群与禁忌原则

①心血管禁忌：PDE5抑制剂与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用会引发严重低血压，甚至休克；②肝肾功能不全：重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）禁用PDE5抑制剂，轻中度肝肾功能不全者需减量；③老年与慢性病：≥75岁患者需降低起始剂量，合并糖尿病、高血压者需控制基础病。

其他辅助治疗药物

育亨宾（Yohimbine）、中药制剂（如淫羊藿提取物）等缺乏高级别循证证据，仅对心理性ED有一定辅助作用，临床不推荐作为一线选择，需经中医师辨证后谨慎使用，避免盲目服用保健品。