甲肝问

甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，未接种疫苗者普遍易感，典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸等，治疗以支持治疗为主，预防核心是疫苗接种和切断传播途径。

一、传播途径与易感人群

传播途径以粪-口途径为主，日常生活接触（共用餐具、握手）、水源污染（受污染饮用水）、食物污染（生食或未充分加热的贝类海产品）是主要传播场景，家庭聚集性感染较常见。易感人群为未接种甲肝疫苗者，儿童及青少年感染后多为轻症或隐性感染，老年人及合并慢性肝病者感染后重症率及并发症风险显著升高。

二、典型症状与诊断依据

症状表现为急性起病，常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、尿色加深（茶色尿）、皮肤/巩膜黄染、肝区隐痛，部分伴低热。儿童症状常较轻，易被忽视。诊断依据包括临床症状（黄疸、消化道症状）、肝功能检查（ALT、AST等肝酶显著升高，胆红素升高），甲肝抗体检测（抗-HAVIgM阳性为近期感染直接证据）。必要时通过RT-PCR检测HAVRNA确认感染。

三、治疗原则与特殊人群管理

治疗以支持治疗为主，急性期卧床休息，清淡易消化饮食，严格禁酒及肝毒性药物。多数轻症患者可自行恢复，无需抗病毒治疗；重症患者需住院监护，必要时使用保肝药物。儿童按国家免疫规划接种甲肝疫苗（18月龄1剂，或0、6个月2剂）；老年人接种前评估基础疾病控制情况，避免接种后不良反应加重基础病；孕妇感染后需每周监测肝功能，及时干预肝损伤风险。

四、预防策略

疫苗接种是核心措施，高风险人群（医护人员、餐饮从业者、旅行者）推荐接种甲肝灭活疫苗（2剂）或减毒活疫苗（1剂）。传播途径阻断需养成“勤洗手、生熟分开、食前便后洗手”习惯，食物充分加热，避免饮用生水，集体单位加强卫生管理，发现病例及时隔离。