肺动脉段膨隆是什么病问

肺动脉段膨隆是胸部影像学检查中肺动脉段（肺动脉主干与右心室连接部位）向外突出的征象，提示肺动脉压力增高或右心负荷增加，需结合临床背景明确病因。

一、影像学本质与临床意义

肺动脉段膨隆是心影形态改变的间接提示，并非独立疾病。X线胸片中，正常肺动脉段平直或轻微凹陷，膨隆时提示肺动脉主干扩张或右心室负荷增加，常见于“梨形心”（二尖瓣狭窄）、“普大型心”（肺动脉高压）等经典心影表现。

二、核心病因分类

肺动脉高压：特发性肺动脉高压（病因不明）或继发性（如慢阻肺、间质性肺病、肺血栓栓塞症致肺血管阻力增加）；

先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流疾病，长期分流引发肺动脉高压；

右心功能不全：慢性肺心病、心肌病等致右心室肥厚扩张，肺动脉段代偿性突出。

三、典型临床表现

无特异性症状，以基础病表现为主：

肺动脉高压：活动后气短、乏力、晕厥，严重时咯血；

右心衰竭：下肢水肿、腹胀、肝大，晚期出现颈静脉怒张；

先天性心脏病：儿童发育迟缓、口唇青紫，成人活动耐力下降。

四、诊断与鉴别方法

基础检查：X线提示肺动脉段突出，心电图见右心室肥厚；

核心评估：超声心动图（估测肺动脉压、右心结构）、心导管检查（金标准，直接测量肺动脉压力）；

鉴别要点：结合肺功能检查（排除慢阻肺）、心脏CT（明确心内结构）。

五、治疗原则与特殊人群注意

病因治疗：肺动脉高压用前列环素类、波生坦；肺栓塞抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；先天性心脏病需手术修补；

对症支持：右心衰竭予利尿剂、吸氧，避免感染、过度劳累；

特殊人群：孕妇慎用血管活性药物，老年患者监测肾功能及电解质，儿童需关注生长发育。

（注：具体用药需遵医嘱，以上仅为药物名称参考）