什么药治疗阳痿问

治疗勃起功能障碍（阳痿）的一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，包括西地那非、他达拉非等，通过改善阴茎血流促进勃起，多数患者疗效显著。

一线药物选择

PDE5抑制剂是目前指南推荐的ED首选药物，通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流量，改善勃起功能。常用药物有西地那非（按需服用，起效约30-60分钟）、他达拉非（长效，半衰期约17.5小时，可按需或规律服用）、伐地那非及阿伐那非，需注意药物起效时间和禁忌。

二线及补充治疗

对PDE5抑制剂效果不佳者，可考虑低剂量他达拉非（如5mg/日规律服用）、阿扑吗啡舌下片（通过中枢作用改善性功能，副作用较少）；确诊性腺功能减退的ED患者（血清睾酮＜9.7nmol/L），可在医生指导下进行睾酮替代治疗（需排除前列腺癌风险）。

生活方式干预

ED常与血管功能异常相关，建议患者戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能），控制体重（BMI＜25kg/m2），每周规律运动150分钟（如快走、游泳），并采用低脂低糖饮食（增加鱼类、坚果及蔬菜水果摄入），改善心血管健康。

心理干预

约30%-50%的ED为心理性或混合性，需结合认知行为疗法（纠正性焦虑认知）、伴侣支持及心理咨询，必要时转诊性治疗师，通过脱敏训练、情绪管理缓解心理压力。

特殊人群注意事项

药物禁忌：ED患者禁用PDE5抑制剂与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，可能引发致命性低血压；

合并症患者：冠心病、心衰、肝肾功能不全者需经心血管科医生评估心功能后用药，糖尿病患者优先控制血糖；

老年及高危人群：高龄者建议起始低剂量（如25mg他达拉非），监测血压及心率变化。

（注：药物使用需严格遵医嘱，本文仅作科普，不提供具体剂量及用法。）