什么是房间隔缺损封堵手术问

房间隔缺损封堵手术是经导管介入技术，通过股静脉或右颈静脉途径植入镍钛合金封堵器，关闭先天性心脏房间隔缺损，消除左向右分流。临床研究显示，该手术成功率超95%，术后6个月心功能改善率达90%以上。

手术类型与核心原理：主流为镍钛合金封堵器（如偏心型、腰鼓型），利用记忆合金特性在体内恢复形态，通过“伞状”结构阻塞缺损。适用于继发孔型房缺（缺损直径5～36mm，边缘距瓣环≥5mm）；心功能NYHAI-II级，无重度肺动脉高压（肺血管阻力＜5wood单位）；禁忌包括原发孔型房缺、严重主动脉瓣反流及凝血功能障碍（INR＞1.5）。

术前评估关键项目：需完成心脏超声（明确缺损位置、大小及残余分流）、心电图（排查心律失常）、心导管检查（评估肺动脉压力及肺血管阻力）；女性患者需避开经期，老年患者评估肾功能（血肌酐＞133μmol/L者慎用造影剂）；合并高血压者术前需将血压控制在140/90mmHg以下。

手术与术后管理：采用局部麻醉，术中按体重0.1mg/kg肝素化；术后心电监护24小时，预防性使用抗生素24～48小时；常规服用阿司匹林（儿童3～5mg/kg/日，成人100mg/日）至少6个月；活动限制为术后1个月内避免剧烈运动，3个月内禁止潜水、举重等Valsalva动作。

特殊人群风险与应对：儿童患者需家长协助监测股静脉穿刺点，1周内警惕封堵器移位；老年患者需定期复查肝肾功能，若出现胸闷加重提示可能合并残余分流；合并高血压者术中需调整肝素剂量（每增加10mmHg降压药剂量，肝素量增加500单位）。

术后长期随访：术后1、3、6个月及1年需复查心脏超声，评估封堵器位置及心功能；合并房颤者需长期抗凝治疗，避免血栓风险；女性患者若计划妊娠，术前需确认封堵器稳定性，产后3个月内复查凝血功能。