原发性高血压最常见的死亡原因是什么问

原发性高血压最常见的死亡原因是心脑血管意外及慢性并发症，其中以脑卒中（急性脑血管病）居首位，其次为心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭，主动脉夹层也可因高血压引发高风险死亡。

脑卒中（急性脑血管病）

长期高血压损伤脑动脉内膜，形成粥样硬化斑块或微动脉瘤，斑块破裂可致脑出血，血栓脱落则引发脑梗死，两者均为高致死性事件。数据显示，高血压人群脑卒中发生率是非高血压者的4-6倍，老年患者及合并糖尿病、房颤者风险更高。控制血压达标（一般<140/90mmHg）是核心预防措施，定期监测颈动脉超声可早期发现病变。

心力衰竭

高血压增加心脏后负荷，导致心肌肥厚、重构，逐步发展为收缩/舒张功能障碍，是慢性心衰首要病因（占比超50%）。临床以左心衰竭为主，表现为呼吸困难、下肢水肿。合并冠心病、糖尿病者需尽早干预，ACEI/ARB类药物可延缓心衰进展，需遵医嘱长期服用。

冠心病

高血压加速冠状动脉粥样硬化，狭窄或闭塞可引发心肌缺血缺氧，急性心肌梗死是主要死亡原因。高血压患者冠心病发生率是非患者的2-3倍，合并高血脂、糖尿病者风险显著叠加。他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂减慢心率，可降低心梗风险，不可自行调整剂量。

慢性肾衰竭

持续高血压致肾小动脉硬化、肾单位纤维化，逐步进展为肾功能减退，是终末期肾病首要病因。早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现血肌酐升高。糖尿病肾病合并高血压者进展更快，需严格控制血压<130/80mmHg，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。

主动脉夹层

高血压是主动脉夹层最主要诱因，高压冲击致内膜撕裂，血液进入中膜形成血肿，突发胸背部剧痛、休克，48小时内死亡率超50%。马凡综合征、动脉粥样硬化患者风险极高，需立即急诊降压，常用硝普钠、拉贝洛尔等药物，不可自行调整。