房间隔缺损是怎么回事问

房间隔缺损是胚胎期心房间隔发育不全导致的先天性心脏结构异常，左右心房间形成异常通道，可引发左向右分流，属于常见先天性心脏病之一。多数患者无明显症状，缺损较大或合并并发症时可出现心悸、气短等表现，需结合影像学检查明确诊断并科学干预。

一、定义与病理基础

1.定义：心房间隔存在先天性缺损，导致左右心房间异常交通，右心负荷因分流逐渐增加，长期可影响心脏功能。

2.主要类型：以继发孔型（占70%~80%，卵圆窝区域缺损）、原发孔型（少见，伴二尖瓣畸形）为主，其他类型罕见。

二、临床表现特点

1.无症状表现：多数继发孔型患者（缺损<5mm）无明显症状，儿童生长发育、活动能力正常，成人可长期耐受。

2.有症状表现：缺损>5mm时，儿童易反复呼吸道感染、生长迟缓；成人出现活动后气短、心悸，严重时并发心律失常、右心衰竭，表现为下肢水肿、端坐呼吸。

三、诊断关键手段

1.超声心动图：经胸超声为首选，可明确缺损位置、大小及心腔结构变化，评估肺动脉压力。

2.心电图：显示右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞（RBBB），提示右心负荷增加。

3.心导管检查：适用于需评估肺动脉压力及手术指征者。

四、治疗干预原则

1.非手术干预：无症状小缺损定期复查（儿童每1~2年、成人每6~12个月），避免剧烈运动及感染风险。

2.手术干预：缺损>5mm或有症状者，优先介入封堵术（3岁以上、体重达标者适用）；复杂缺损行外科修补术。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄（<3岁）无症状小缺损保守观察，大缺损尽早干预；预防感染性心内膜炎。

2.成人：控制基础病，避免烟酒，定期监测心功能；合并高血压、冠心病者严格控制指标。

3.孕妇：孕前评估，缺损大建议手术修复；孕期避免劳累，监测心悸、气短等症状。