妊娠期高血压症状问

妊娠期高血压是妊娠20周后新发的血压升高（≥140/90mmHg），常伴蛋白尿或水肿，严重时可进展为子痫前期，增加母婴不良结局风险。

典型症状表现

早期多无症状，或仅感轻度头晕；病情进展后可出现：①头痛（尤其枕部）、视物模糊（血压过高致眼底水肿）；②上腹部不适（肝区胀痛，提示肝包膜牵拉）；③下肢凹陷性水肿（按压小腿皮肤回弹延迟）；④实验室检查可见尿蛋白阳性（需结合24小时尿蛋白定量确诊）。

高危人群特征

符合以下1项及以上者需重点监测：①年龄≥35岁或＜18岁；②孕前超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）；③高血压家族史（一级亲属患病）；④既往子痫前期/妊娠期高血压病史；⑤多胎妊娠、胎盘异常史（如前置胎盘）。

诊断与鉴别标准

血压标准：诊室测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔4小时以上2次升高；

蛋白尿标准：24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白（+）；

排除条件：需排除慢性高血压合并妊娠（孕前/孕20周前血压升高）、慢性肾病等基础疾病。

不良妊娠风险

母体：子痫前期（血压≥160/110mmHg+蛋白尿）、胎盘早剥（突发腹痛+阴道出血）、急性左心衰竭；

胎儿：宫内生长受限（FGR）、早产（＜37周）、胎儿窘迫（胎动减少、胎心监护异常）。

临床管理要点

基础措施：低盐饮食（每日＜5g盐）、左侧卧位休息（减轻子宫对下腔静脉压迫）、监测血压/体重（每周增重＞0.5kg需警惕）；

药物干预：血压≥150/100mmHg时启动降压，首选拉贝洛尔、硝苯地平（需遵医嘱）；

终止妊娠：重度子痫前期（血压持续升高）或胎儿窘迫时，妊娠34周后可考虑终止妊娠。

（注：具体诊疗需由产科医生结合个体情况制定方案，高危孕妇建议每2周产检监测。）