小儿支气管肺炎用什么药好问

小儿支气管肺炎用药需根据病原体类型、病情严重程度及患儿个体情况综合选择，核心药物分类及适用原则如下：

1.**抗生素类药物**：适用于细菌感染性肺炎，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。一线用药为阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松、头孢噻肟等广谱头孢类，对青霉素过敏者可选用克林霉素或万古霉素。使用前需确认无药物过敏史，避免长期滥用导致耐药性。

2.**抗病毒药物**：仅针对明确病毒感染，如流感病毒可用奥司他韦，呼吸道合胞病毒感染可短期使用利巴韦林（需严格遵医嘱）。多数病毒性肺炎以对症支持为主，无需常规抗病毒治疗，需结合病原学检测结果（如核酸检测、病毒分离）精准用药。

3.**对症治疗药物**：退热药物以对乙酰氨基酚（2月龄以上）、布洛芬（6月龄以上）为首选，避免复方制剂。止咳祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸，不建议2岁以下儿童使用复方止咳药。支气管痉挛患儿可短期使用沙丁胺醇雾化吸入，缓解喘息症状。

4.**特殊病原体治疗药物**：支原体、衣原体感染选用大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），疗程通常5~14天，需注意胃肠道反应及肝功能监测。真菌性肺炎罕见，需抗真菌药物（如氟康唑），需由医生评估后使用。

5.**特殊人群用药禁忌**：2岁以下婴幼儿禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），避免影响听力及软骨发育。新生儿、早产儿需按体重计算剂量，肝肾功能不全患儿慎用万古霉素、磺胺类药物。合并哮喘、心脏病患儿需避免使用肾上腺素等β受体激动剂，防止加重基础病。

所有用药均需由儿科医生根据病原学检查（血常规、CRP、病原学检测）及患儿具体情况开具处方，家长切勿自行用药。治疗期间需优先保证休息、补充水分，维持室内空气流通及适宜湿度（50%~60%），以非药物干预配合药物治疗促进康复。