手足口病早期症状问

手足口病早期症状以发热、口腔黏膜疱疹、手足及臀部皮疹为主要特征，部分患者伴咳嗽、流涕等非特异性表现，多见于5岁以下儿童，潜伏期通常为2~10天，平均3~5天。

1.发热表现：多数患者早期出现发热，体温多在38℃~40℃，持续1~7天，部分患儿为低热（37.3℃~38℃）或无热。3岁以下婴幼儿发热程度与持续时间较年长儿童显著，且易因口腔疼痛拒食导致脱水，加重发热。6个月以内婴儿可能仅表现为精神萎靡、拒奶，需结合口腔及皮肤症状综合判断。

2.口腔症状：口腔黏膜（颊黏膜、舌面、牙龈等）出现灰白色疱疹或浅溃疡，直径约2~5mm，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，疼痛剧烈，导致患儿拒食、流涎、频繁哭闹，婴幼儿因口腔疼痛拒绝进食，甚至影响睡眠。口腔症状多与发热同时或1~2天后出现，持续7~10天。

3.皮疹特点：皮疹多见于手、足、口周、臀部及四肢末端，呈离心性分布，手掌、足底、手指（趾）末端为典型部位。初为红色斑丘疹，1~2天内发展为灰白色疱疹，疱疹内液体清亮，质地较硬，通常无瘙痒感。同一部位皮疹分批出现，新旧皮疹并存，1周左右自然消退，不留瘢痕或色素沉着。

4.伴随症状：约30%~50%患儿伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便多为稀水状或糊状便；约半数患者早期有轻微咳嗽、流涕，类似普通感冒。少数患儿出现精神不振、烦躁、嗜睡，3岁以下婴幼儿若出现持续高热、肢体抖动、抽搐等，需警惕重症倾向。

5.特殊人群表现：3岁以下尤其是1岁以内婴儿，早期可快速进展为重症，表现为神经系统症状（嗜睡、烦躁、抽搐）、心肺症状（呼吸急促、心率加快、面色苍白），需每4~6小时监测体温、精神状态，出现上述症状立即送医。孕妇感染后可能增加早产、流产风险，需24小时内就医；免疫缺陷者症状重，病程延长至2周以上，需隔离治疗。