心律不齐的治疗问

心律不齐治疗需结合病因、类型及患者个体情况制定方案，以非药物干预为基础，结合药物、器械或手术手段。

一、非药物干预

1.生活方式调整：避免咖啡因、酒精等刺激性物质，减少情绪激动与过度劳累；饮食控制钠盐摄入（＜5g/日），肥胖者需减重；运动以规律有氧运动（如快走、太极拳）为主，避免剧烈运动；保证7~8小时睡眠，避免熬夜；长期焦虑者通过冥想调节情绪。

2.基础疾病管理：控制高血压（目标血压＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、甲状腺功能异常等，定期监测相关指标。

3.特殊人群干预：儿童患者优先通过生活方式调整改善症状，避免使用抑制心脏传导的药物（如某些Ⅰ类抗心律失常药），先天性心律不齐需由儿科心内科联合评估是否需介入治疗；老年患者避免联用多种抗心律失常药物，用药前需监测肝肾功能与电解质；妊娠期女性禁用致畸风险药物（如氟卡尼），优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响较小的β受体阻滞剂。

二、药物治疗

针对不同心律失常类型选择药物：室上性心动过速可选用钙通道阻滞剂（如维拉帕米）；室性早搏可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；心房颤动高风险者联用抗凝药（如华法林），低风险者可考虑新型口服抗凝药（如达比加群）。药物选择需个体化，避免长期使用致心律失常作用明显的药物（如胺碘酮）。

三、器械与手术治疗

1.电复律/除颤：适用于心室颤动、血流动力学不稳定的室性心动过速，需紧急实施电击治疗。

2.心脏起搏器：用于窦房结功能障碍、三度房室传导阻滞患者，可维持基础心率。

3.射频消融术：适用于反复发作的室上性心动过速、心房扑动，成功率80%~95%。

4.植入型心律转复除颤器（ICD）：用于猝死风险高者（如心肌梗死后左室射血分数＜35%、有猝死家族史），可自动识别恶性心律失常并电击治疗。