心肌缺血，心律失常怎么治问

心肌缺血与心律失常的治疗需结合药物干预、非药物治疗及生活方式调整，具体方案由医生根据病情严重程度、病因及个体特征制定。药物治疗需严格遵医嘱，非药物治疗如血运重建、电复律等适用于特定情况，生活方式干预是基础且需长期坚持。

一、药物治疗

心肌缺血治疗以改善心肌供血、预防缺血事件为主，常用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等；心律失常治疗需根据类型选择药物，如室性心律失常可选用胺碘酮，房颤可选用β受体阻滞剂等。药物选择需经医生评估，避免自行调整。

二、非药物治疗

心肌缺血严重时需血运重建，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）；心律失常如室上性心动过速可通过射频消融术根治，房颤、室颤等可采用电复律或植入型心律转复除颤器（ICD）。

三、生活方式干预

控制血压（目标值130/80mmHg以下，合并糖尿病者可更低）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）；饮食采用低盐低脂，每日食盐＜5克，减少饱和脂肪酸摄入；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动；戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。

四、特殊人群管理

儿童患者禁用可能影响心脏传导的抗心律失常药，优先生活方式调整，必要时用非药物干预；孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，产后评估病情；老年患者避免多重用药，选择肾毒性低的药物，定期监测肝肾功能；合并慢性肾病者需调整他汀类药物剂量，避免肌病风险。

五、病因治疗

心肌缺血需控制动脉粥样硬化进展，如控制血脂、血糖，治疗高血压；心律失常如由电解质紊乱（低钾血症）、甲状腺功能亢进等引起，需先纠正原发病；病毒性心肌炎需抗炎、抗病毒治疗，必要时使用免疫抑制剂。