如何确定得了疟疾问

如何确定得了疟疾

疟疾的诊断需结合流行病学史、典型症状及实验室检查综合判断，核心依据为外周血疟原虫检出。

流行病学史筛查

疟疾通过按蚊叮咬传播，若近期（1个月内）去过非洲撒哈拉以南、东南亚等疟疾流行区，或有被蚊虫叮咬史，尤其是夏秋季高发季节，需高度警惕。恶性疟多集中于非洲，间日疟/卵形疟在温带地区更常见，且有明显季节波动。

典型症状识别

疟疾发作呈周期性，表现为“寒战→高热→大汗退热”三联征：

寒战期：突发畏寒、发抖（持续10分钟~2小时）；

高热期：体温骤升至40℃以上，伴头痛、全身酸痛、恶心呕吐；

退热期：大汗淋漓后体温骤降，症状缓解但乏力明显。

间日疟/卵形疟可反复发作（间隔1~3个月），恶性疟病情凶险，易出现脑型疟疾（意识障碍）、休克、急性肾衰竭等，需紧急处理。

实验室检查确诊

外周血涂片（薄/厚血片）是诊断金标准：

薄血片清晰显示疟原虫形态，适用于鉴别虫种；

厚血片敏感性高，可发现低虫密度感染，尤其恶性疟。

PCR检测（聚合酶链反应）可提高早期诊断率，适用于恶性疟或低感染量病例；血清学抗体检测仅用于回顾性诊断，不能单独确诊。

特殊人群注意事项

孕妇：感染恶性疟易发展为重症，可能导致早产、死胎，需尽早干预；

婴幼儿：症状不典型（如持续发热、抽搐），易被误诊为感冒，需结合血涂片快速筛查；

老年人/免疫力低下者：发热不显著，虫体清除困难，需延长抗疟疗程并监测并发症。

鉴别诊断要点

疟疾需与流感（无周期性）、登革热（伴皮疹/出血）、伤寒（玫瑰疹/相对缓脉）等鉴别。关键在于：

结合热型（疟疾为周期性寒战高热）；

流行病学史（疫区旅居史）；

必要时通过实验室检查排除其他感染。

提示：若疑似疟疾，建议立即就医，避免延误恶性疟等重症救治。