高血压多高吃药问

高血压患者一般血压≥140/90mmHg（诊室测量）或≥135/85mmHg（家庭自测）时应启动药物治疗，合并糖尿病、心肾疾病等高危因素者可提前干预。

血压分级与用药阈值

血压分级：正常血压＜120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg，高血压≥140/90mmHg（含1级140-159/90-99、2级160-179/100-109、3级≥180/110）。正常高值无需药物，≥140/90mmHg需结合危险因素评估是否用药。

诊室与家庭自测标准

依据《中国高血压防治指南》，诊室血压≥140/90mmHg（连续3次测量）建议启动药物；家庭自测血压≥135/85mmHg（因日常测量避免白大衣效应）；动态血压24小时平均值≥130/80mmHg（长期监测更精准）。

合并疾病用药时机

合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、心衰、脑卒中史者，属“极高危/高危人群”，无论血压轻度升高（如1级高血压），均需立即药物干预，目标血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（氯沙坦）、SGLT2抑制剂（达格列净）等。

特殊人群用药原则

老年人（≥65岁）：收缩压≥150mmHg开始药物，可逐步降至140/90mmHg以下；

糖尿病肾病：血压控制＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB；

孕妇：慎用ACEI/ARB，可用拉贝洛尔、硝苯地平（仅提药物名）；

儿童：收缩压≥130mmHg且合并靶器官损害时，需在医生指导下用药。

非药物与药物结合

生活方式干预是基础：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（BMI＜24）、规律运动（每周150分钟）、戒烟限酒。轻度高血压（1级）可先干预3-6个月，无效再用药；用药期间需定期监测血压调整方案。