心率大于脉率是称为什么脉问

心率大于脉率的现象称为脉搏短绌（PulseDeficit），其本质是心脏电-机械活动不协调，导致部分心搏无法形成可触及的外周脉搏，表现为脉率显著低于心率。

定义与病理机制

脉搏短绌指同一单位时间内心率（心脏搏动次数）明显高于脉率（外周动脉搏动次数）。核心机制是心脏电-机械活动不同步，如心房颤动时心房快速不规则颤动，心室收缩强弱不等，部分心搏输出量不足，无法触发外周脉搏，造成脉率<心率。常见病因包括心房颤动（最常见）、频发早搏、心房扑动、严重心衰、心肌梗死等。

临床诊断要点

需同步测量心率与脉率：由两人协作，一人听诊心率（1分钟），一人触诊桡动脉（或颈动脉）并计数，若脉率较心率低10次/分以上，且脉搏搏动强弱不等、节律不规则，即可确诊。测量方法关键：不可仅测脉搏，需结合心率（如房颤患者易因漏测心率延误诊断）。

常见病因与疾病关联

心房颤动：最常见病因，心房无效收缩导致心输出量波动，脉率与心率差异可达10-30次/分；

频发室性早搏：早搏后心室舒张期延长，易引发后续脉搏漏跳；

其他：如心房扑动、严重心肌缺血、心包填塞、心脏瓣膜病等，也可因心输出量波动导致脉搏短绌。

鉴别诊断与特殊人群注意

需与“间歇脉”（早搏后代偿间歇导致脉率减少）区分：间歇脉为偶发漏跳，而脉搏短绌多伴随持续性心律失常（如房颤）。特殊人群（老年、心衰、长期房颤患者）需每日监测心率/脉率，出现心悸、胸闷加重时立即就医。

处理原则与建议

以控制原发病为主：如房颤患者可使用β受体阻滞剂（美托洛尔）、新型口服抗凝药（达比加群）等；生活中规律监测心率/脉率，避免剧烈运动，随身携带急救药物（如硝酸甘油）。老年或肾功能不全者需在医生指导下调整治疗方案。

提示：脉搏短绌是心血管疾病的重要警示信号，需及时就医明确病因，避免延误治疗。