窦性心律心电图特点问

窦性心律心电图特点及临床意义

窦性心律是正常心脏节律，其心电图特点主要表现为：窦性P波规律出现，频率60-100次/分，PP间期差异<0.12秒，PR间期0.12-0.20秒，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。

窦性P波形态

窦性P波具有特征性方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立（提示心房除极方向正常），aVR导联倒置（提示心房上部除极），avL、V1导联可直立或双向。此形态可与房性、交界性心律等异常节律鉴别。

窦性心律频率

正常成年人窦性心率范围为60-100次/分。特殊人群中，运动员、长期锻炼者可出现生理性心动过缓（<60次/分）；儿童（1-3岁）正常心率70-120次/分，新生儿可达120-160次/分；孕妇、贫血或发热患者易出现生理性窦性心动过速（>100次/分），需结合临床排除病理因素。

PP间期规律性

PP间期（相邻两个P波起点间距）需基本匀齐，相邻PP间期差值<0.12秒，若差值>0.12秒，提示可能存在窦性心律不齐或早搏等干扰因素。此指标是判断窦性节律的核心依据之一。

PR间期正常范围

PR间期（P波起点至QRS波群起点）正常为0.12-0.20秒，反映心房至心室的传导时间。若PR间期<0.12秒提示房室传导加速（如预激综合征），>0.20秒提示一度房室传导阻滞，需结合临床进一步评估。

无特异性ST-T改变

窦性心律本身不直接反映ST段或T波状态。若ST段压低>0.05mV或T波倒置，需结合胸痛、心肌酶等指标排除心肌缺血；生理性窦性心律常伴正常ST-T表现，与呼吸、体位相关的短暂ST-T波动多为良性。

特殊人群注意事项：老年人窦房结功能减退可能出现窦性心动过缓或PP间期延长，需警惕病态窦房结综合征；儿童心电图需结合年龄调整心率参考范围，避免误诊。