高血压引起心脏肥大怎么办问

高血压引起心脏肥大需通过规范控制血压、改善心肌重构、优化生活方式及药物干预等综合措施，延缓病情进展并降低不良事件风险。

一、严格控制血压

长期平稳控制血压是核心措施，一般目标值为＜130/80mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者＜120/70mmHg）。优先选择长效降压药（如ACEI、ARB或钙通道阻滞剂），避免血压大幅波动，需坚持每日规律服药，不可自行停药或调整剂量。

二、药物干预改善心肌重构

ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）：抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少心肌肥厚及纤维化；2.β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧，保护心功能；3.醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：减少水钠潴留，抑制心肌纤维化。需在医生指导下联用，避免低血压或电解质紊乱。

三、优化生活方式

低盐饮食：每日钠摄入＜5g（约一啤酒瓶盖盐），减轻心脏负荷；

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；

控制体重：BMI维持18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；

戒烟限酒：避免尼古丁及酒精对心肌的直接损伤，减少交感神经兴奋。

四、定期监测心脏功能

每6-12个月行心脏超声检查，评估左心室质量指数（LVMI）及心肌肥厚程度，监测血压、血脂、肾功能及BNP（心功能指标）。若出现气短、夜间憋醒等症状，需立即就医排查心力衰竭。

五、特殊人群注意事项

老年患者：收缩压控制目标＜150mmHg（避免降压过快导致脑供血不足）；

糖尿病/肾病患者：优先选择具有肾保护作用的ACEI/ARB，定期监测血钾及血肌酐；

肾功能不全者：慎用保钾利尿剂（如螺内酯），避免高钾血症，需每3个月复查肾功能。

（注：以上药物仅为举例，具体用药需由医生根据个体情况制定方案，切勿自行服用。）