电休克的副作用问

电休克治疗（ECT）的主要副作用及注意事项

电休克治疗（ECT）作为重度抑郁、精神分裂症等精神障碍的有效手段，可能引发短期及长期副作用，需在专业医师评估下权衡治疗获益与风险。

急性副作用（治疗期间及结束后数小时内）

治疗过程中及数小时内，常见短暂症状包括：意识模糊（持续数分钟至数小时）、头痛（因颅内压轻微波动）、肌肉酸痛（治疗中肌肉刺激所致）、恶心呕吐（麻醉药物或自主神经反应）。多数症状可在1-2天内自行缓解，医师会通过调整镇静剂或肌肉松弛剂剂量减轻不适。

记忆功能损伤

最受关注的副作用之一，以近事记忆障碍为主：表现为治疗前后数小时至数天的逆行性遗忘（忘记治疗过程或此前数日经历）、顺行性遗忘（无法形成新记忆，如忘记当天发生的事）。研究显示，约30%-50%患者在治疗后1周内出现近事记忆下降，多数随治疗结束逐渐恢复（通常3-6个月），但老年患者恢复周期可能延长。

生理反应与不适

治疗中及结束后，可能出现短暂肌肉抽搐（改良ECT中肌肉松弛剂可降低此风险）、血压/心率波动（刺激迷走神经或交感神经）。部分患者诉治疗后持续性头痛或头晕，可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）或短暂休息缓解，严重反应需及时干预。

认知功能影响

长期随访显示，ECT可能引起注意力分散、执行功能下降（如决策、时间管理困难），尤其在高频次治疗后（每周多次）。多数患者认知功能在治疗结束后2-4周逐步恢复，基础认知储备良好者恢复速度更快，建议结合认知训练辅助改善。

特殊人群注意事项

特殊人群需更谨慎评估：老年患者（合并脑萎缩者）记忆损伤风险升高；心脑血管疾病患者（高血压、心律失常）需术前完善心电图、血压监测，避免治疗中血压骤升；孕妇（妊娠早期）优先考虑药物治疗，必要时采用低电量、短脉冲ECT，产后再系统治疗以降低胎儿风险。