心脏三联针是什么问

心脏三联针是临床急救中用于心脏骤停或严重心律失常时的经典药物组合，主要包含肾上腺素、阿托品和利多卡因，通过协同作用恢复心脏节律与循环功能。

定义与核心成分

心脏三联针是针对心搏骤停、严重心动过缓或室性心律失常的急救药物组合，传统经典配方为肾上腺素、阿托品和利多卡因。其核心目标是稳定心脏节律、提升心肌收缩力并维持有效循环，适用于CPR（心肺复苏）及电复律后循环不稳定等场景。

关键适应症

主要用于：①心脏骤停伴无脉性室颤/室速（需同步除颤时）；②严重心动过缓（心率＜40次/分，伴低血压或意识障碍）；③电复律后仍无自主循环恢复时。需注意，三联针需结合患者具体情况动态调整，不可盲目使用。

药物作用与给药方式

肾上腺素：激动α/β受体，增强心肌收缩、提升血压，恢复冠脉灌注压；

阿托品：阻断迷走神经对心脏的抑制，加快心率（尤其适用于迷走神经张力过高者）；

利多卡因：抑制心室异位起搏点，终止室性心律失常。

给药途径以静脉优先，心内注射因并发症风险高已逐步被静脉/气管内给药替代。

特殊人群与禁忌

肾上腺素：禁用于高血压、器质性心脏病、主动脉夹层患者；老年人、孕妇需慎用，肝肾功能不全者需监测剂量；

阿托品：禁用于青光眼、前列腺增生、高热患者（可能加重症状）；

利多卡因：慎用于严重心衰、肝肾功能衰竭者，需避免过量导致中枢神经系统毒性。

指南更新与临床规范

2020年AHA指南指出，三联针仍是部分场景的经典选择，但胺碘酮在无脉性室速/室颤中可作为一线替代药物。临床实践中，需严格遵循“先除颤、后用药”原则，不可替代综合复苏措施（如胸外按压、通气支持）。用药前需评估禁忌症，避免药物相互作用。

心脏三联针是急救领域的重要工具，但需在专业指导下精准使用，结合患者个体情况调整方案，以确保急救效果与安全性。