癔症是什么病临床表现是什么问

癔症（分离性障碍与转换性障碍）是由心理社会因素触发的精神障碍，以记忆、意识、身份或躯体功能异常为主要表现，无器质性病变基础。

定义与分类

根据ICD-11/DSM-5标准，癔症分为两类：分离性障碍（如分离性身份障碍、选择性遗忘）和转换性障碍（躯体症状无生理病理基础）。核心特征是心理冲突通过非器质性躯体或精神症状表达。

典型临床表现

分离性症状：身份瓦解（如突然切换“不同人格”）、记忆缺失（无法回忆关键经历）、意识范围狭窄（如“神游症”）；

转换性症状：突发肢体瘫痪（如单侧无力）、感觉麻木（如手套样区域麻木）、言语障碍或失明/失聪（无神经检查阳性体征）；

发作特点：常伴情感爆发（哭闹、尖叫），症状在暗示或环境变化下可加重或缓解。

发病机制

心理诱因：童年创伤、重大生活事件（如亲人离世、虐待）是核心风险因素；

神经生物学：大脑默认网络（DMN）功能异常（如内侧前额叶过度激活），导致情绪调节与记忆编码紊乱；

无器质性基础：症状与实际生理检查结果（如肌电图、头颅MRI）不符。

诊断与鉴别要点

排除器质性疾病：需先排查癫痫、脑卒中等神经系统疾病，或糖尿病周围神经病变等躯体疾病；

临床关联：症状与心理压力显著相关，如创伤后出现瘫痪，且无法用躯体疾病解释；

专业评估：结合病史采集、心理量表（如MMPI）及精神科医师综合判断，避免误诊为抑郁症或焦虑症。

治疗与特殊人群注意

一线干预：心理治疗为主，包括认知行为疗法（CBT）、催眠暗示或眼动脱敏再加工（EMDR）；

药物辅助：必要时短期使用抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如劳拉西泮）缓解共病症状；

特殊人群：儿童需家庭心理教育（避免过度保护或忽视），老年人需筛查认知功能，防止与痴呆混淆。

（注：具体用药需遵医嘱，本内容不提供服用指导。）