高血压治疗依据是什么问

高血压治疗的核心依据是通过综合管理控制血压至个体化目标值，以降低心脑血管事件、肾脏损害等并发症风险，基于循证医学证据制定生活方式干预与药物治疗相结合的方案。

明确病因与发病机制

高血压分为原发性（占90%-95%）和继发性。原发性与遗传（家族史增加2-4倍风险）、高盐饮食、肥胖、交感神经兴奋等相关；继发性多由肾脏疾病、内分泌异常（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，需先排查原发病因。

血压控制目标分层

依据《中国高血压防治指南》，一般成人血压控制目标为＜140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危人群需更严格至＜130/80mmHg；老年患者（≥65岁）可先降至＜150/90mmHg，达标后维持，避免过低影响脑供血。

非药物干预为基础

所有高血压患者均需坚持：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）、戒烟限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）、心理平衡，可降低收缩压2-8mmHg。

药物治疗循证依据

生活方式干预3-6个月未达标时启动药物，一线药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），需结合合并症选择（心衰选β阻滞剂，糖尿病选ACEI/ARB，老年选长效钙通道阻滞剂）。

特殊人群注意事项

糖尿病合并高血压：严格控压至＜130/80mmHg，优先选ACEI/ARB保护肾脏；

老年高血压：避免快速降压，慎用强效利尿剂，首选长效制剂；

妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，监测胎心与血压；

肾功能不全：定期监测血钾（＞5.5mmol/L需停药）与肾功能，慎用保钾利尿剂。