右心衰和左心衰区别表问

右心衰与左心衰的核心区别在于病理生理基础和临床表现。左心衰以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难等症状；右心衰以体循环淤血为核心，表现为水肿、腹胀等症状。以下从关键维度对比：

一、病理生理基础：1.左心衰：左心室射血能力或舒张功能受损，肺循环血液淤积，肺静脉压力升高，导致肺水肿；2.右心衰：右心室功能障碍，体循环血液回流受阻，体静脉压力升高，引发外周组织器官淤血。

二、主要症状：1.左心衰：劳力性呼吸困难（活动后加重）、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸（被迫取坐位减轻症状），急性发作时伴咳粉红色泡沫痰；2.右心衰：下肢对称性凹陷性水肿（始于踝部，晨起减轻、傍晚加重），腹胀（肝淤血致肝区胀痛），颈静脉充盈或怒张（提示中心静脉压升高），严重时伴胸水、腹水。

三、典型体征：1.左心衰：肺部听诊闻及湿性啰音（肺泡内积液），心尖搏动向左下移位，脉搏呈交替脉（左心室收缩力强弱交替）；2.右心衰：颈静脉充盈＞3cm（立位测量），肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏时颈静脉充盈加重），下肢水肿伴皮肤增厚，肝大（肋下可触及）。

四、辅助检查：1.左心衰：胸片示肺门影增大、KerleyB线（肺间质水肿），BNP（脑钠肽）＞400pg/ml提示重度心功能不全；2.右心衰：胸片示心影增大（右心缘突出）、双侧胸腔积液，BNP多＜400pg/ml，超声心动图显示右心室扩大、肺动脉压力升高（＞30mmHg）。

五、治疗原则：1.左心衰：利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药物（多巴酚丁胺）；2.右心衰：利尿剂（氢氯噻嗪）、血管扩张剂（硝酸异山梨酯）、洋地黄类（地高辛）。特殊人群：老年患者需监测肾功能调整利尿剂剂量；儿童先天性心脏病所致右心衰，优先手术纠正解剖异常；孕妇合并右心衰，以控制容量负荷为主，禁用ACEI类药物（可能致胎儿畸形）。