心肌供血不足怎么治问

心肌供血不足（心肌缺血）的治疗核心是改善心肌血供、控制危险因素并预防心血管事件，需结合药物干预、生活方式调整、基础病管理及必要时的血管重建治疗。

药物治疗

药物治疗为基础手段，常用药物包括：抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂；硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉缓解心绞痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧；ACEI/ARB（如依那普利）改善心室重构。特殊人群注意：支气管哮喘者慎用β受体阻滞剂，肝肾功能不全者需监测药物浓度。

生活方式干预

长期坚持以下措施：低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少动物脂肪摄入），选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸；规律有氧运动（快走、游泳等），每周3-5次，每次30分钟，运动中心率控制在（220-年龄）×60%-70%；严格戒烟，限制酒精摄入（男性≤25g/日，女性≤15g/日）；控制体重（BMI18.5-24.9，腹围<90/85cm）；规律作息，避免熬夜与过度劳累。

基础疾病管理

控制高血压（目标<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高血脂（LDL-C<1.8mmol/L），肥胖者每月减重1-2kg。合并慢性肾病者避免肾毒性药物，痛风患者调整降脂方案（如慎用贝特类药物）。

血管重建治疗

若药物控制不佳或心绞痛频繁发作，需评估血管重建：冠状动脉造影明确狭窄程度，狭窄>70%伴缺血症状者建议支架植入（PCI）或搭桥手术（CABG）。禁忌证包括严重感染、凝血功能障碍，高龄或多器官功能不全者需多学科风险评估。

特殊人群注意事项

老年患者避免联用非甾体抗炎药（如布洛芬）；心衰患者慎用利尿剂（防电解质紊乱）；孕妇禁用他汀，改用低剂量阿司匹林；肾功能不全者造影前需水化治疗（静脉补液）；糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖。