1度房室传导阻滞原因问

1度房室传导阻滞主要由迷走神经张力增高、心脏器质性病变、药物影响、电解质紊乱及代谢异常等因素引起，其中生理性因素多见于健康人群，病理性因素需结合原发病治疗。

生理性迷走神经张力增高

健康年轻人、运动员或长期熬夜者因迷走神经兴奋，可出现短暂PR间期延长（＜0.30秒），多无临床症状，属正常生理变异。此类人群无需特殊处理，定期心电图复查即可，避免过度紧张或熬夜。

心脏器质性疾病

冠心病（心肌缺血致传导系统供血不足）、心肌炎（病毒/细菌感染心肌，炎症累及传导组织）、扩张型心肌病（心肌结构改变影响传导）、风湿性心脏病（瓣膜病变干扰电信号）及先天性心脏病（如房间隔缺损）等，均可损伤房室传导系统，需治疗原发病（如抗心肌缺血、抗感染）并监测PR间期变化。

药物与毒物影响

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米）、洋地黄类（西地兰、地高辛）、抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮）等药物，通过减慢房室结传导导致PR间期延长。若无症状且无基础心脏病，需医生评估调整剂量或停药。

电解质与代谢异常

高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）是最常见诱因，钾离子抑制心肌传导；甲状腺功能减退（甲减时心肌代谢减慢）、低镁血症（影响钙内流）等也可引发传导阻滞。需紧急纠正高钾（如静脉补钙剂）、控制甲减或补充镁剂。

其他系统疾病

严重感染（如败血症）、系统性红斑狼疮（自身免疫损伤传导系统）、严重贫血（心肌供氧不足）、休克（循环血量减少）及孕妇（妊娠后期血容量增加）等，可间接影响心脏电生理稳定性。需同时治疗原发病并动态监测心电图。

特殊人群注意事项：老年人需排查冠心病、甲减及药物使用史；儿童重点关注先天性心脏病或心肌炎病史；孕妇应避免自行用药，必要时停药并监测胎儿发育。无症状者每6~12个月复查心电图，合并症状或原发病者需及时就诊。