胸闷疼痛是什么原因问

胸闷疼痛是临床常见症状，可能涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼或心理等多系统疾病，需结合病史、体征及检查明确病因，如胸痛持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗、晕厥，应立即就医。

一、心血管系统疾病

冠心病：心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累、情绪激动后发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史，中老年男性及肥胖人群风险较高。急性心肌梗死疼痛剧烈且持续＞20分钟，硝酸甘油无效，伴大汗、恶心，需紧急干预。主动脉夹层表现为突发撕裂样疼痛，血压异常，需优先排查。

心律失常：心悸、胸闷，心电图可见异常心律，需结合动态心电图及心脏超声评估。

二、呼吸系统疾病

气胸：突发单侧胸痛、胸闷，瘦高体型青少年或长期吸烟者多见，X线胸片可确诊，需胸腔闭式引流。

胸膜炎：疼痛随呼吸加重，伴发热、咳嗽，结核性胸膜炎需抗结核治疗，细菌性胸膜炎需抗生素。

肺栓塞：高危因素包括术后卧床、血栓史、肿瘤，突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，CT肺动脉造影确诊，需抗凝治疗。

三、消化系统疾病

胃食管反流病：餐后或平卧时胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气，胃镜可见食管糜烂，抑酸治疗有效。

胆囊炎、胰腺炎：右上腹疼痛放射至胸部，伴恶心呕吐，有胆结石或暴饮暴食史，需超声、淀粉酶检查。

四、肌肉骨骼及心理因素

肋软骨炎：胸骨旁压痛，青壮年多见，劳累后加重，休息后缓解，非甾体抗炎药可缓解。

焦虑障碍：短暂刺痛，伴心悸、出汗，无器质性病变，心理疏导后可缓解。

特殊人群提示：儿童需排查先天性心脏病（青紫、发育迟缓）、心肌炎（前驱感染史）；女性围绝经期因激素波动可能出现类似心绞痛症状，需动态心电图鉴别；孕妇需监测血压，排除子痫前期；老年人应优先排查主动脉夹层、心梗，避免延误。出现胸痛时，应立即停止活动、休息，必要时拨打急救电话。