心肌缺血是啥症状问

心肌缺血是冠状动脉供血不足导致心肌短暂或持续缺血缺氧引起的临床综合征，典型症状以胸痛、胸闷为核心，不同人群症状存在差异，部分患者可无明显症状，需结合诱因、部位及伴随表现综合判断。

一、典型心绞痛症状：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射；常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下出现，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；疼痛性质多为“闷痛”“憋痛”，而非尖锐刺痛或刀割样痛，若疼痛持续超过15分钟且无法缓解，需警惕病情进展。

二、非典型症状表现：部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）症状不典型，可表现为上腹痛、恶心呕吐、牙痛、肩背痛、左上肢麻木等，易被误认为消化系统疾病（如胆囊炎）或颈椎病；女性患者可能以胸闷、呼吸困难为主，而非典型胸痛，此类非特异性症状易导致漏诊，需结合病史及检查综合评估。

三、无症状心肌缺血：部分患者无明显不适，但动态心电图或运动负荷试验显示心肌缺血证据；常见于高血压、糖尿病、长期吸烟及老年人群，此类患者虽无自觉症状，但心肌缺血持续存在可加速动脉粥样硬化进展，需定期监测心电图、血脂及血压，结合冠脉CTA或造影明确缺血程度。

四、特殊人群症状差异：老年患者因疼痛感知阈值升高，可能仅表现为胸闷、气促、乏力，甚至突发呼吸困难；糖尿病患者因自主神经病变，疼痛症状不明显，易以“不明原因乏力”就诊；女性患者（尤其围绝经期后）症状更隐匿，可伴出汗、失眠、焦虑等躯体化表现，需结合心肌酶谱、肌钙蛋白等指标早期筛查。

五、急性心肌梗死症状：若缺血加重导致心肌细胞坏死，表现为剧烈胸痛（持续超过20分钟）、濒死感、大汗淋漓、呼吸困难；疼痛部位固定，休息或含药无法缓解，可伴恶心呕吐、心律失常、血压下降；此类情况需立即拨打急救电话，在黄金4小时内接受再灌注治疗（如溶栓、支架植入），以降低死亡率。