为什么会得肺结核这种病问

肺结核由结核分枝杆菌感染引发，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下、密切接触感染者、不良生活方式等是主要诱因。

一、感染源与传播途径

1.病原体为结核分枝杆菌，该菌对干燥、寒冷环境抵抗力强，在干燥痰液中可存活6-8个月，通过呼吸道飞沫传播是主要感染方式。当活动性肺结核患者（痰涂片或培养阳性）咳嗽、打喷嚏时，排出的带菌飞沫核（直径1-5微米）可在空气中悬浮数小时，健康人吸入后结核菌在肺内定植并引发感染。

二、易感因素

1.免疫力低下状态：HIV感染者因免疫细胞被破坏，感染后进展为活动性肺结核的风险是非感染者的30-50倍；糖尿病患者因高血糖抑制巨噬细胞功能，结核菌更易增殖；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，感染后易发病。

2.密切接触史：与活动性肺结核患者共同居住、每日密切接触＞4小时的人群，感染风险显著升高，家庭内传播占比约60%，集体单位（学校、养老院）聚集性感染多因通风不良、接触频繁。

3.不良生活方式：长期吸烟（每日吸烟≥20支且持续＞10年）者，肺部纤毛清除功能受损，痰液排出受阻；酗酒导致营养吸收障碍，血清白蛋白＜35g/L的营养不良者，免疫细胞合成不足，防御能力下降。

三、特殊人群的风险差异

1.婴幼儿：免疫系统未发育成熟，未接种卡介苗或接种剂量不足者，感染后更易发展为血行播散性肺结核；3岁以下婴幼儿密切接触活动性肺结核患者后，6个月内感染率可达25%，需优先完成卡介苗复种。

2.老年人：随年龄增长肺功能下降（FEV1＜70%预计值），免疫细胞凋亡增加，常合并慢性阻塞性肺疾病、高血压等基础病，感染后进展为空洞型肺结核的比例高于中青年。

3.妊娠期女性：孕期生理性免疫抑制（Th1免疫反应减弱），子宫增大压迫肺部致通气不足，感染后结核菌扩散风险增加，需在医生指导下规范治疗，避免延误导致早产或胎儿感染。