高血压多年了吃什药问

高血压多年患者的长期用药需结合病情选择，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，具体需根据年龄、肾功能、合并症等个体化选择。

一、常用药物分类及适用特点

1.利尿剂：包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯），适用于轻中度高血压、合并水肿或心衰患者，使用期间需监测电解质。

2.钙通道阻滞剂：包括二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平）、非二氢吡啶类（如地尔硫），适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，可能引起下肢水肿、头痛。

3.血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、贝那普利，适用于合并糖尿病、慢性肾病、心衰患者，常见副作用为干咳，肾功能严重不全者慎用。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者，禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者。

5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于合并冠心病、心衰、快速性心律失常患者，禁用于哮喘、严重心动过缓患者。

二、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压大幅波动，慎用大剂量利尿剂防止电解质紊乱。

2.糖尿病/慢性肾病患者：优先ACEI/ARB，监测肾功能及血钾，避免噻嗪类利尿剂影响血糖控制。

3.孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下用药。

4.合并冠心病/心衰患者：优先β受体阻滞剂或ACEI，控制心率（静息心率＜60次/分钟），避免突然停药。

三、综合管理建议

长期用药需配合非药物干预：低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5~23.9）、戒烟限酒，定期监测血压（每周2~3次）及肝肾功能、电解质，根据病情调整药物方案。