子宫囊肿与子宫肌瘤有什么区别问

子宫囊肿与子宫肌瘤是两种不同性质的子宫病变，前者为囊性包块，后者为平滑肌增生形成的实性肿物，核心区别在病因、结构及治疗策略。

定义与病理本质

子宫囊肿（多为宫颈纳氏囊肿或子宫内膜异位囊肿）是子宫内液性包块：宫颈囊肿因宫颈腺体分泌物引流受阻（如慢性宫颈炎）形成“潴留性囊肿”；子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）为卵巢异位内膜出血积聚。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞及结缔组织增生形成的良性实性肿瘤，含平滑肌纤维、血管及少量纤维组织，可单发或多发，部分肌瘤存在变性（如玻璃样变、肉瘤变）。

病因差异

子宫囊肿主要因宫颈腺体阻塞（如慢性宫颈炎、宫颈损伤）或子宫内膜异位症（经血逆流种植）引发；子宫肌瘤与遗传（如FHIT、CUL3基因突变）、性激素（雌激素、孕激素）刺激及子宫平滑肌细胞异常增殖相关，临床研究显示肥胖、晚育女性风险更高。

临床表现特点

子宫囊肿多无症状，仅宫颈纳氏囊肿可能伴阴道分泌物增多；子宫内膜异位囊肿较大时可致痛经、性交痛或盆腔包块。子宫肌瘤典型症状为异常子宫出血（经量多、经期延长）、下腹部包块、尿频/便秘等压迫症状，肌瘤红色变性时出现急性腹痛。

诊断与检查

超声为首选筛查工具：宫颈囊肿表现为边界清晰的无回声区；子宫内膜异位囊肿为复杂回声包块；子宫肌瘤超声呈低回声/等回声实性结节，需结合MRI或病理活检鉴别（如肌瘤变性需排除恶性）。

治疗原则

子宫囊肿：无症状者定期随访，较大时可行激光/微波消融或手术剥除；子宫肌瘤：无症状者观察随访，症状明显者用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，或行宫腔镜/腹腔镜剔除术，特殊人群（备孕女性）优先保守治疗，绝经后肌瘤多自然萎缩。

特殊人群注意：备孕女性需评估肌瘤是否压迫宫腔；巧克力囊肿可能影响卵巢功能，建议孕前3个月干预；绝经后女性需警惕囊肿恶变（如子宫内膜异位囊肿恶变率约1%）。