肺心病冠心病怎么治疗问

肺心病（慢性肺源性心脏病）与冠心病常并存，治疗需兼顾两者基础疾病、控制共同危险因素及改善心功能，以综合治疗为主，包括病因控制、药物干预、非药物管理及特殊人群个体化调整。

一、基础疾病与危险因素控制

肺心病需优先控制慢性肺部疾病急性加重，如抗感染（根据痰培养结果选择敏感抗生素）、支气管扩张剂（β2受体激动剂等）及长期氧疗（每日≥15小时吸氧改善氧合）；冠心病需通过生活方式干预（戒烟限酒、控制体重）及药物控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免动脉粥样硬化进展。

二、药物治疗方案

肺心病以减轻右心负荷为主，常用利尿剂（呋塞米等）、正性肌力药（多巴酚丁胺等）及支气管扩张剂；冠心病以改善心肌供血为核心，包括抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、硝酸酯类（硝酸甘油）及β受体阻滞剂（美托洛尔），用药需评估肝肾功能及药物相互作用。

三、非药物干预措施

两者均需戒烟（降低肺部感染及血管损伤风险）、规律运动（肺功能允许下的有氧运动，如慢走）、低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，减少钠水潴留及血脂升高）；肺心病患者需呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）改善通气；冠心病患者需避免剧烈运动及情绪激动，预防心肌缺血发作。

四、特殊人群管理

老年患者需注意药物剂量调整（避免肝肾功能损害药物过量），避免合用肾毒性药物；儿童患者罕见，若先天性心脏病合并肺动脉高压，需严格遵循儿科安全用药原则（避免使用血管收缩剂）；孕妇合并者需权衡胎儿安全，优先非药物干预；糖尿病患者需加强血糖监测，避免低血糖诱发心肌缺血。

五、并发症防治

肺心病警惕呼吸衰竭（监测血氧饱和度<90%及时吸氧）、电解质紊乱（定期监测血钾）；冠心病需防范急性冠脉综合征（胸痛加重、心电图ST段变化时急诊），定期复查心电图及心肌酶谱，控制心衰风险（监测BNP水平）。