乳腺癌常见症状有什么问

乳腺癌常见症状主要包括乳房肿块、乳头异常改变、乳房皮肤变化、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大，部分早期患者可无明显自觉症状。

乳房肿块

约80%乳腺癌患者以无痛性乳房肿块为首发症状，多位于乳房外上象限（约占50%）。肿块质地坚硬，边界不清，表面不光滑，多数活动度差，少数可随月经周期略有变化。若肿块持续存在（尤其月经后不消退），或短期内快速增大，需高度警惕并及时通过超声、钼靶或MRI进一步评估。

乳头异常改变

非哺乳期女性出现乳头溢液（尤其血性、浆液性溢液）需警惕，可能伴随乳头凹陷、偏斜或糜烂。乳腺癌可因肿瘤牵拉乳腺导管或侵犯乳管上皮，导致乳头内陷（非先天性者）；若合并乳头脱屑、瘙痒或溃疡，需排除湿疹样癌（Paget病）。溢液细胞学检查或乳管镜检查是明确病因的关键。

乳房皮肤变化

典型表现为“橘皮样”改变（皮下淋巴管堵塞致皮肤凹陷呈橘皮状）及“酒窝征”（Cooper韧带受侵犯缩短，牵拉皮肤形成小凹陷）。进展期可出现皮肤红肿、溃疡或卫星结节，提示肿瘤侵犯范围扩大。若伴随乳房疼痛加重或局部温度升高，需结合影像学排查炎症性乳腺癌可能。

腋窝淋巴结肿大

约1/3患者以腋窝无痛性肿块就诊，多为锁骨下或腋窝中央淋巴结。肿大淋巴结初期可活动，后期融合固定，质地硬，部分伴轻微压痛。超声引导下细针穿刺活检是明确转移的金标准，MRI可发现微小转移灶（直径＜5mm）。

特殊人群注意事项

年轻女性（＜35岁）：乳腺癌常为三阴性等高危亚型，肿块质地软、边界不清，易被误认为良性增生，需重视月经后肿块持续存在；

老年女性（＞65岁）：腋窝淋巴结肿大为首要表现，需排除乳腺癌或其他恶性肿瘤；

妊娠期/哺乳期女性：激素刺激使肿瘤生长加速，症状易与妊娠生理变化混淆，建议产后42天内规范复查乳腺超声及钼靶。

（注：以上症状需结合影像学检查及病理活检确诊，避免自行诊断延误治疗。）