月经好几个月不来是怎么回事问

月经数月不来（医学称闭经或月经稀发）可能由内分泌失调、疾病、药物、生活方式及特殊生理状态等多种因素引发，需结合具体情况排查。

内分泌紊乱（以多囊卵巢综合征为例）

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见病因，因雄激素过高、排卵障碍致月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛、肥胖等症状。诊断需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等，通过超声（卵巢多囊样改变）及性激素六项（高雄激素、LH/FSH比值＞2）确诊。

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

长期压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动或作息紊乱可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵停止，引发功能性闭经。此类情况多为可逆，恢复规律作息、营养均衡后月经可能逐渐恢复。

疾病因素

甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进（T3/T4异常）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）及卵巢早衰（FSH＞40IU/L、雌激素降低）等内分泌疾病，或宫腔粘连、子宫内膜结核等子宫病变均可导致闭经。需通过甲状腺功能、泌乳素水平及宫腔镜检查明确诊断。

药物及医疗干预

长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素、长效避孕药等可能干扰激素平衡；既往宫腔操作（人流、刮宫）后若出现周期性腹痛、闭经，需警惕宫腔粘连。此外，化疗药物或放疗可能损伤卵巢功能。

特殊人群需警惕

青春期（初潮后2年）：月经初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经不规律属生理现象，无需过度干预。

育龄女性：必须优先排除妊娠（血HCG检测），月经推迟3个月以上需排查内分泌疾病。

围绝经期（45-55岁）：月经紊乱为自然过渡，但需通过激素六项（FSH升高、雌激素降低）排除卵巢功能衰竭。

过度运动者：运动员或长期高强度运动者需监测激素水平，避免因能量负平衡导致闭经。

提示：若月经数月不来伴严重腹痛、异常出血或体重骤变，应及时就医，避免延误病情。