冠心病晚期的症状问

冠心病晚期的核心症状及特点

冠心病晚期（终末期冠心病）以心脏功能严重衰竭、心肌缺血反复发作及多器官功能受累为核心表现，症状复杂且进行性加重，常见于慢性心衰终末期或急性心梗后长期并发症阶段。

心功能严重衰竭表现

患者因心脏泵血能力显著下降，出现持续性呼吸困难：初期仅劳力性气促，随病情进展静息时也感气短，夜间易因憋气憋醒（夜间阵发性呼吸困难），严重时需端坐呼吸；伴下肢对称性水肿、腹胀（体循环淤血），老年患者可能以乏力、活动耐力骤降为主要主诉，需借助轮椅或卧床活动。

心肌缺血与再发事件

持续性心肌缺血可表现为频繁发作的心绞痛（无典型诱因，持续时间长），部分患者因心肌广泛坏死或瘢痕形成，出现无痛性心肌缺血/心梗；心电图或心肌酶谱提示陈旧性心梗加重或新发心肌损伤，尤其糖尿病患者可能因神经病变掩盖疼痛，需警惕无症状性心肌缺血。

多器官功能受累

肺淤血引发肺部感染风险增加（咳嗽、咳痰、发热），严重时出现呼吸衰竭；肾脏灌注不足致少尿、血肌酐升高（肾前性肾功能不全）；脑供血不足表现为头晕、黑矇、意识模糊，老年患者易合并脑梗塞风险，需监测血压、尿量及血氧饱和度。

恶性心律失常

晚期心肌电重构易致室性心动过速、心室颤动（VT/VF），表现为心悸、晕厥、意识丧失；或持续性心房颤动（房颤），伴心率极快（>150次/分），诱发急性心衰。高血压患者需警惕血压骤升骤降，糖尿病患者可能因低血糖加重心律失常风险。

全身衰竭与代谢紊乱

长期心衰致食欲减退、消化吸收障碍，出现消瘦、恶病质；电解质紊乱（低钾、低钠）表现为肌肉无力、腹胀、心律失常；合并贫血（慢性或出血性）加重心肌缺氧，需定期监测血常规、电解质及体重变化，肿瘤患者合并冠心病时症状可能更隐匿。

（注：内容基于《中国心血管病预防指南》及ESC慢性心衰诊疗共识，具体诊疗需由心内科医生结合个体情况制定方案，避免自行用药。）