高血压分型有哪些问

高血压分型主要基于病因、血压水平及特殊人群特点，临床分为原发性高血压（占90%-95%）、继发性高血压（5%-10%），并结合血压分级、特殊人群管理细化，为精准防治提供依据。

原发性高血压

与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神应激等环境因素相关，起病隐匿、进展缓慢，早期可无明显症状，随病程延长出现头痛、头晕、心悸等非特异性表现。需长期综合管理：严格改善生活方式（每日盐摄入<5g、规律运动≥150分钟/周）+药物治疗，药物包括ACEI（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，老年、肥胖及有家族史人群需重点筛查。

继发性高血压

由肾脏、内分泌等疾病引发，特点为血压骤升或药物难控，常见病因：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌异常（甲亢、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。年轻患者（<30岁）需优先排查，药物以控制原发病为主（如OSA用呼吸机、原醛用螺内酯）。

血压水平分级

依据中国指南分为：正常高值（120-139/80-89mmHg）、1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。1级可先生活方式干预，2级及以上需启动药物，3级为急症需紧急降压。

特殊人群高血压

老年人（≥65岁）：收缩压升高为主，脉压差大，降压目标150/90mmHg（可降至140/90以下），慎用强效利尿剂；

妊娠期：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需排除子痫前期；

儿童青少年：以原发性为主，需筛查肥胖、OSA，控制体重、改善睡眠习惯。

难治性高血压

指改善生活方式+3种及以上降压药仍不达标（占5%-10%），需排查睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、药物依从性差。肥胖、糖尿病患者高发，需多学科协作（如内分泌科排查原醛、心内科优化方案），必要时手术干预（如肾动脉狭窄支架）。