精神分裂症吃什么药呢问

精神分裂症的药物治疗以抗精神病药物为核心，临床一线推荐非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平），结合个体化方案及长期管理，需严格遵医嘱用药。

一、典型抗精神病药物

传统抗精神病药（如氟哌啶醇、氯丙嗪）曾为首选，通过阻断多巴胺D2受体控制幻觉、妄想等阳性症状。但易引发锥体外系反应（震颤、肌张力障碍），需联合苯海索缓解，目前多用于急性兴奋躁动或对非典型药物不耐受者。

二、非典型抗精神病药物

为当前一线选择（《中国精神分裂症防治指南》2023），对5-HT2A与D2受体双重拮抗，改善阳性/阴性症状及认知功能，代谢副作用（体重增加、糖脂异常）显著低于传统药物。常用药物包括利培酮（全病程适用）、奥氮平（适用于急性期）、喹硫平（镇静作用强）、阿立哌唑（部分激动剂，副作用较少）等。

三、特殊人群用药注意

老年患者：优先低剂量喹硫平或奥氮平，避免高剂量引发谵妄；

儿童青少年：仅阿立哌唑、哌迷清（匹莫齐特）等获批用于13-17岁青少年，需严格按体重计算剂量；

孕妇/哺乳期：首选氯丙嗪（致畸风险相对低），喹硫平、奥氮平需评估获益-风险比，哺乳期妇女建议停药或暂停哺乳；

躯体疾病患者：糖尿病/肥胖者慎用奥氮平、氯氮平；心脏病患者禁用齐拉西酮（延长QT间期）。

四、用药原则

个体化选择：根据症状（如阴性症状突出选阿立哌唑）、副作用史及经济因素调整；

全程规范用药：急性期（6-8周）足量控制症状，巩固期（3-6月）维持原剂量，维持期（1-5年）用有效剂量的1/2-2/3降低复发；

监测与调整：定期复查血常规、肝肾功能及代谢指标（如空腹血糖），警惕静坐不能、迟发性运动障碍等副作用。

五、综合治疗与长期管理

药物为基础，需结合认知行为治疗、社会技能训练及家庭支持；维持期治疗可使复发率降低50%-70%（首次发病者建议维持1-2年）；严禁自行停药或减量，否则易导致病情波动或恶化。