治疗心肌缺血方法问

心肌缺血治疗需结合药物干预、生活方式调整、血运重建及特殊人群管理，通过多维度改善心肌供血、控制危险因素，降低心肌梗死等严重心血管事件风险。

一、药物治疗基础

硝酸酯类（如硝酸甘油）可快速扩张冠状动脉、缓解急性缺血症状；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧，长期使用可降低猝死风险；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂；抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成。注意：支气管哮喘、严重心动过缓者慎用β受体阻滞剂；他汀类可能引起肝酶升高，老年人需定期监测肝功能。

二、生活方式强化干预

饮食控盐（＜5g/d）、低脂（减少饱和脂肪），增加蔬菜、全谷物摄入；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度），避免剧烈运动诱发缺血；严格戒烟，限制饮酒（男性≤25g/d酒精）；控制体重（BMI18.5-24.9），避免腹型肥胖；心理平衡，减少焦虑情绪。

三、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，常用支架植入术；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于左主干病变、复杂多支血管病变等高危患者。高龄（≥80岁）、合并严重肺部疾病者需术前评估手术耐受性，权衡获益与风险。

四、基础疾病控制

高血压患者血压目标＜130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者＜120/80mmHg），优选ACEI/ARB、长效钙通道阻滞剂；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L；血脂异常者LDL-C目标值＜1.8mmol/L（极高危人群），他汀类药物需长期服用。

五、特殊人群管理

老年患者（≥75岁）慎用大剂量他汀，优先选择小剂量药物；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者调整他汀、抗血小板药剂量，避免药物蓄积；妊娠期女性需在医生指导下用药，禁用致畸风险药物；合并认知障碍者由家属协助遵医嘱，降低漏服风险。