头晕，心慌，自觉心跳加快，能听问

头晕、心慌、自觉心跳加快是临床常见症状组合，可能涉及心血管系统异常、自主神经功能紊乱、内分泌代谢异常、耳源性疾病等多种病理生理机制，需结合具体情况综合判断。

1.心血管系统异常：包括心律失常（如窦性心动过速、房性早搏）、贫血、甲状腺功能亢进等。窦性心动过速在静息时心率＞100次/分，常见于感染、应激状态；贫血患者因血红蛋白携氧不足，心脏代偿性加快射血，引发头晕、心悸。甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素过多刺激心肌，导致心率持续增快，伴随体重下降、多汗等症状，需通过血清甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊。

2.自主神经功能紊乱：长期焦虑、压力过大可激活交感神经，引发心率加快、血管收缩异常，导致脑供血短暂不足出现头晕。研究显示，焦虑障碍患者中约30%出现心前区不适、头晕等躯体症状，与自主神经递质失衡（如去甲肾上腺素、5-羟色胺异常）相关。

3.内分泌代谢异常：低血糖发作时，交感神经兴奋释放肾上腺素，刺激心脏β受体使心率加快，大脑因能量供应不足出现头晕。糖尿病患者需注意监测血糖，尤其在空腹或餐后2小时血糖＜3.9mmol/L时需警惕。甲状腺功能减退可能因代谢减慢引发心率减慢，但合并其他因素时也可能出现类似症状。

4.耳源性疾病：耳石症患者在头部位置变动时（如翻身、抬头），脱落耳石刺激半规管，诱发短暂眩晕，常伴随迷走神经兴奋症状（心慌、恶心），需通过Dix-Hallpike试验确诊。梅尼埃病患者因内耳迷路积水，除头晕、耳鸣外，也可能因前庭-迷走神经反射出现心率加快。

5.特殊人群注意事项：儿童需优先排查先天性心脏病（如室间隔缺损）、病毒性心肌炎，避免剧烈运动；孕妇因血容量增加15%~25%，体位性低血压可能引发头晕，建议采取左侧卧位；老年人若有高血压、冠心病病史，需警惕急性心肌缺血，避免自行调整降压药剂量。此类人群症状持续或加重时，应及时就医进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查，明确病因后再针对性干预。