心脏经常疼问

心脏经常疼可能与多种心血管或非心血管疾病相关，需优先排查心脏器质性病变，及时就医明确病因。

一、常见病因分类及特征

1.心脏器质性疾病：冠心病心绞痛多见于中老年人，有高血压、糖尿病等病史，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心律失常患者常伴随心悸、头晕，部分无明显诱因，动态心电图可捕捉异常节律；心肌炎/心包炎多有前驱感染史，疼痛与呼吸、体位相关，伴随发热、乏力。

2.非心脏原因：胸壁疼痛（如肋间神经痛）多为刺痛，按压局部加重，与姿势变化相关；胃食管反流疼痛可伴随反酸、烧心，夜间平卧时明显；焦虑/惊恐发作常伴呼吸急促、出汗，疼痛部位不固定，发作与情绪应激相关。

二、高危症状及应对

持续胸痛>15分钟，伴随大汗、恶心、呼吸困难、晕厥，可能提示急性心梗或严重心律失常，需立即拨打急救电话；有早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）、长期吸烟史、肥胖人群，疼痛频率增加需优先排查冠心病。

三、特殊人群注意事项

儿童心脏疼多为胸壁肌肉疼痛或先天性心脏病（如杂音、口唇发绀），无典型心绞痛表现，建议行心脏超声检查；孕妇因血容量增加，可能出现生理性心悸，若疼痛伴随血压升高、水肿，需警惕子痫前期，避免剧烈运动；老年人疼痛耐受差，可能无明显放射痛，心电图ST-T改变需结合冠脉造影确诊。

四、非药物干预优先建议

日常避免熬夜、过度劳累，保持规律作息；控制体重，BMI维持在18.5~24.9；低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，减少反式脂肪酸摄入；戒烟限酒，避免咖啡因过量；情绪激动时可深呼吸、静坐休息，必要时转移注意力。

五、关键就医检查项目

心电图可初步筛查心律失常、心肌缺血；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）排查急性心肌损伤；心脏超声评估心脏结构、心功能及瓣膜情况；24小时动态心电图捕捉阵发性症状；运动负荷试验适用于低风险人群，冠脉CTA或造影可明确冠脉狭窄程度。