冠心病心脏支架和搭桥有什么区别问

冠心病血运重建的心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）与搭桥手术（冠状动脉旁路移植术，CABG）核心区别在于：前者通过导管微创植入支架疏通血管，后者通过开胸搭建自身血管桥绕过狭窄部位，二者在适用人群、创伤程度及长期效果上存在显著差异。

一、定义与原理

PCI是微创手术，局部麻醉下经动脉穿刺，用球囊扩张狭窄血管后植入药物洗脱支架（DES），利用金属支架支撑管腔；CABG需全身麻醉开胸，截取患者自身血管（如左乳内动脉、大隐静脉），在主动脉与缺血心肌间建立血流通道，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位。

二、适用人群

支架适用于单支/双支血管病变、急性心梗（急诊开通）、狭窄位置适合介入的患者（如无钙化的短病变）；搭桥更适合多支血管病变、左主干病变、糖尿病合并多支病变、慢性完全闭塞病变（CTO）及支架术后再狭窄患者。急性心梗时，急诊PCI（90分钟内）比搭桥更快速恢复心肌灌注。

三、创伤与恢复

PCI为微创，术后1-2天可出院，恢复周期短（1周内恢复日常活动）；CABG需开胸，创伤大，术后住院7-10天，恢复期需1-3个月，伤口可能感染或出血，需避免举重物3个月。

四、长期效果与风险

支架手术时间短（30-60分钟），药物洗脱支架（DES）再狭窄率＜5%（优于裸金属支架），但糖尿病或弥漫性病变再狭窄风险较高；搭桥手术长期血管通畅率优（10年左乳内动脉桥＞80%），但出血、感染等并发症风险（约5%-10%）更高，对高龄或肺功能差者需谨慎。

五、特殊人群注意事项

高龄（＞75岁）、肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者优先选PCI；糖尿病合并多支病变搭桥更优；支架术后需坚持双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）6-12个月，搭桥术后需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能。

选择需结合血管病变类型（单支/多支）、年龄（＞70岁）、合并症（糖尿病）及经济条件，由医生评估以平衡疗效与风险。