婴幼儿喘息性支气管炎用药问

婴幼儿喘息性支气管炎多由病毒感染引发，有非药物和药物等干预措施，特殊人群需特别注意，环境调整、呼吸道护理等非药物措施可减少诱因、帮助排痰，药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、抗病毒药物等，婴幼儿及有基础病史患儿用药需谨慎并加强监测。

一、病因与发病机制

婴幼儿喘息性支气管炎多与病毒感染相关，其中呼吸道合胞病毒较为常见，其可引起气道炎症反应，导致气道黏膜水肿、分泌物增多，同时使气道平滑肌痉挛，引发喘息症状，发病机制涉及免疫炎症细胞及细胞因子的参与，如Th1/Th2细胞失衡等。

二、非药物干预措施

环境调整：保持室内空气流通，温度维持在22~25℃，湿度50%~60%，避免婴幼儿接触过敏原及刺激性气体，减少诱发喘息的因素。

呼吸道护理：鼓励婴幼儿多饮水，稀释痰液，利于痰液排出；可采用拍背的方法帮助排痰，五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍婴幼儿背部。

三、药物治疗

支气管舒张剂：如沙丁胺醇等β受体激动剂，可缓解气道平滑肌痉挛，减轻喘息症状，但其使用需谨慎评估，尤其对于低龄婴幼儿要严格掌握适应证。

糖皮质激素：对于病情较重、有明显气道炎症的患儿，可考虑吸入用布地奈德等糖皮质激素，具有抗炎作用，能减轻气道黏膜水肿，但需注意长期使用可能带来的潜在影响，应在医生指导下合理应用。

抗病毒药物：若明确为病毒感染且有指征时，可考虑使用抗病毒药物，如针对呼吸道合胞病毒的利巴韦林等，但利巴韦林存在一定的不良反应风险，需权衡利弊。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿肝肾功能发育尚未完善，在药物选择和使用上需格外谨慎，严格遵循药品说明书及医生的专业指导，避免使用可能对其肝肾功能造成损害或有其他严重不良反应的药物。同时，密切观察用药后的反应，如出现异常应及时就医。

有基础病史患儿：对于本身有先天性心脏病等基础病史的喘息性支气管炎婴幼儿，在用药时要充分考虑药物对心血管等系统的影响，例如使用支气管舒张剂可能对心率等产生影响，需加强监测。