房颤治疗中心问

房颤治疗中心是以综合管理心房颤动（AF）患者为核心的专业诊疗机构，通过全周期管理实现精准诊断、个体化治疗及长期风险管控，核心目标是降低卒中、心衰等并发症发生率并提升生活质量。

一、核心功能定位：整合筛查、诊断、治疗、康复全流程，覆盖高危人群早期识别（如高血压、糖尿病、肥胖患者）、急性发作处置（血流动力学稳定者优先药物控制心室率，不稳定者电复律）、慢性期节律/心室率控制及血栓预防，强调“预防-治疗-随访”一体化管理。

二、核心治疗手段：药物治疗涵盖控制心室率（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂）、抗凝治疗（新型口服抗凝药等）及节律控制（胺碘酮等），需结合CHADS-VASc评分分层选择；非药物干预包括导管消融（适用于阵发性房颤，成功率约80%~90%）、电复律、外科迷宫手术及植入型心律转复除颤器（ICD）/心脏再同步化治疗（CRT），需根据房颤类型、合并症及患者意愿个体化选择。

三、多学科协作模式：整合心内科、心外科、电生理科、影像科（经食道超声评估左心房血栓）、药剂科（药物相互作用监测）及护理团队，针对合并心衰、肾功能不全、瓣膜病等复杂病例制定联合方案，例如心衰合并房颤优先心室率控制以改善心功能，瓣膜病房颤强调外科干预时机。

四、特殊人群管理要点：老年患者（≥75岁）需严格评估HAS-BLED出血风险，高龄且CHADS-VASc≥2分者推荐新型口服抗凝药；女性孕期房颤禁用华法林，优先控制心室率；儿童罕见病例需排查先天性心脏病；合并慢性肾病者慎用华法林，优先新型口服抗凝药以减少出血风险；合并认知障碍者需家属协助完成抗凝及随访决策。

五、预防与长期监测体系：通过控制血压、血脂、血糖及体重（BMI<25kg/m2）降低危险因素，强调戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；长期监测包括动态心电图、心脏超声（每6~12个月1次）及CHADS-VASc评分动态评估，导管消融后患者需3~6个月规律随访以排查复发。