房颤抗凝评分是什么问

房颤抗凝评分是什么

房颤抗凝评分（CHADS-VASc评分）是国际通用的标准化卒中风险分层工具，通过量化8项临床危险因素（充血性心衰、高血压、年龄等），帮助医生判断非瓣膜性房颤患者是否需口服抗凝治疗，以降低致残性卒中风险。

定义与核心价值

该评分通过整合心衰、高血压、糖尿病等8项危险因素，将卒中风险分为低、中、高三个等级（0-9分）。评分越高，卒中风险越高，从而指导临床医生权衡抗凝获益与出血风险，避免盲目抗凝或漏诊高风险患者。

常用评分系统

临床最常用CHADS-VASc评分（含8项指标）及简化版CHADS评分（含5项指标）。CHADS以“心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中史”为核心，CHADS-VASc在此基础上新增“血管疾病、年龄65-74岁、性别”三项，更全面覆盖老年及女性患者的风险特征。

评分计算方法

每项危险因素对应分值：

充血性心衰、高血压、糖尿病、血管疾病、女性（性别）：各1分

卒中/TIA史：2分

年龄≥75岁：2分

年龄65-74岁：1分

总分0-9分，分数越高卒中风险越高（如2分提示男性中风险，女性≥3分提示中风险）。

抗凝决策与特殊人群考量

CHADS-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性，通常推荐口服抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）；评分≤1分者（如年轻无基础疾病者）需结合出血风险（HAS-BLED评分）、肾功能及患者意愿个体化评估。高龄（≥80岁）、肾功能不全、出血史患者需加强监测，避免高出血风险。

临床应用注意事项

评分仅为参考，需结合肾功能（如CrCl<30ml/min慎用华法林）、出血风险（HAS-BLED≥3分需警惕出血）及患者依从性综合判断。新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测，但肾功能不全者需调整剂量。抗凝治疗需医患共同决策，尊重患者意愿。

注：内容仅作科普参考，具体治疗方案需由临床医生根据个体情况制定。