两个胸部中间里面疼痛是什么原因问

两个胸部中间里面疼痛（胸骨后区域疼痛）的常见原因涉及多系统疾病，具体如下：

一、心血管系统疾病

1.冠心病：中老年人或有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史者风险较高，表现为胸骨后压榨性、闷痛，常在劳累、情绪激动后出现，可向左肩、左臂或下颌放射，休息或含服硝酸甘油后缓解；急性心肌梗死则疼痛剧烈且持续不缓解，伴随出汗、恶心、濒死感，需紧急就医。

2.主动脉夹层：多见于高血压、动脉硬化患者，突发撕裂样剧痛，范围广泛，可累及背部，伴随血压异常波动，需立即干预。

二、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：病毒或细菌感染（如肺炎支原体、结核杆菌）可引发，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳嗽、咳痰，部分患者可闻及胸膜摩擦音。

2.气胸：瘦高体型年轻人、长期吸烟者或有肺部基础疾病者高发，突发尖锐胸痛，伴随呼吸困难、胸闷，X线检查可见肺组织压缩。

3.肺炎：病原体感染（如肺炎链球菌）导致，除胸痛外，多有高热、咳嗽、咳脓痰，儿童及免疫力低下者症状可能不典型。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：肥胖、长期高脂饮食、餐后平卧者常见，胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感或隐痛，餐后、弯腰时加重，伴反酸、嗳气。胃镜可见食管黏膜损伤，食管pH监测可确诊。

2.食管裂孔疝：腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔，多表现为餐后饱胀、胸骨后疼痛，与体位相关，夜间平卧时症状明显。

四、骨骼肌肉系统疾病

1.肋软骨炎：病因不明，可能与病毒感染、劳损有关，胸骨旁肋软骨处压痛明显，疼痛在活动、深呼吸时加重，多见于青壮年，女性略多。

2.胸壁肌肉劳损：长期伏案工作、姿势不良或剧烈运动者易发生，表现为胸骨两侧肌肉酸痛，按压局部肌肉有痛感，活动时牵扯疼痛。

特殊人群需注意：中老年人有基础病（高血压、糖尿病）出现胸骨后疼痛，应优先排除心梗、主动脉夹层；年轻人突发胸痛伴呼吸困难，需排查气胸；孕妇因子宫增大压迫膈肌，易出现胃食管反流，建议少食多餐，避免高脂饮食；儿童胸壁疼痛多为肋软骨炎或肌肉劳损，避免剧烈运动，可局部冷敷缓解。