心绞痛心绞痛的症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引发的胸部不适症状，典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴或不伴放射痛，稳定型与不稳定型症状存在差异。

一、典型症状表现

1.疼痛特征：多为胸骨后或心前区的压榨感、闷痛、紧缩感或窒息感，少数患者描述为“胸部沉重”“胸口被石头压住”，而非尖锐刺痛或刀割样痛。疼痛范围常不局限于单点，可模糊放射至左肩部、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。

2.发作规律：稳定型心绞痛多在劳累（如快走、爬楼梯）、情绪激动（如紧张、愤怒）、饱食、寒冷或吸烟后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长（超过15分钟），可在休息、夜间睡眠中发作，或原有稳定型症状程度加重。

3.伴随症状：部分患者伴出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力、头晕，严重时可出现濒死感。老年患者症状常不典型，表现为突发呼吸困难、心悸或牙痛；女性患者更多出现非典型胸痛（如上腹痛、背部疼痛），易被误诊为消化系统或骨科疾病；糖尿病患者因神经病变可能无明显疼痛，仅表现为胸闷或无症状心肌缺血。

二、特殊人群症状特点

1.老年人群：血管弹性下降导致症状不典型，约40%老年患者以“不明原因乏力”“呼吸困难”为主，疼痛阈值升高，易忽视早期症状。

2.儿童与青少年：罕见心绞痛，若出现胸痛需警惕先天性冠状动脉异常（如冠状动脉瘘）或心肌炎，表现为胸骨左缘疼痛，活动后加重，休息后缓解。

3.妊娠期女性：孕期血容量增加、心脏负荷加重，可能诱发心绞痛，症状与普通人群相似，但需排除子痫前期等并发症。

4.合并慢性病患者：高血压、高血脂、糖尿病患者因血管病变进展快，不稳定型心绞痛发生率高，需定期监测心电图、心肌酶谱。

三、不稳定型心绞痛的警示信号

若出现以下情况需立即就医：休息时发作胸痛，持续超过20分钟不缓解；疼痛程度较以往明显加重，含服硝酸甘油效果差；伴随冷汗淋漓、晕厥或血压下降。此类情况提示冠状动脉严重狭窄或血栓形成，若未及时干预可能进展为心肌梗死。